● 乳腺增生什么情况可以吃药,吃什么药?一般来讲,当乳腺增生病症状较轻,仅有轻度经前乳房胀痛,其病情不影响工作与生活时,不必服用任何药物,仅对其进行临床观察即可。若无明显变化,可每半年至一年到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时,则应分情况予以不同的治疗,比如中药调理对缓解疼痛还是有一定效果的。但目前并没有根治乳腺增生的药物。● 什么情况需要手术治疗?1、年龄 >35 岁,母亲家族中有乳腺癌病史,且乳房肿块经各种治疗未见明显缩小。2、原有的增生性乳房肿块,在短时间内迅速增大。3、原有的乳腺增生症在观察、治疗过程中,症状有所加重,影像学检查及活检结果与上次检查相比,病变有进展,提示有恶变可能。4、绝经后的女性正常情况下乳腺会慢慢萎缩,但如果乳腺不但没有萎缩反而出现新的“乳腺增生”症状,如乳房疼痛、腺体增厚等情况,就要引起注意。5、乳腺增生患者经活检证实乳腺上皮细胞增生活跃,这就属于不稳定因素,应做增生肿块切除术或乳腺单纯切除术。必要时,可进行术中冰冻切片病理检查。● 良性乳腺肿瘤(结节)是否需要手术?良性乳腺肿瘤(结节)需要做手术的情况也是比较多的,总体归纳出以下几点:1、无论大小、单发或多发,只要超声提示有边界不清、不规则,肿块内血流丰富;或钼靶提示有肿块边缘毛刺样表现或沙砾样钙化。都要考虑手术治疗。2、长期单发或多发肿块(结节),经保守治疗后,影像检查发现肿块无变化或未缩小,甚至治疗中出现增大、增多的。3、有乳腺癌家族史、胸部长期接触放射线、更年期后出现新的肿块(结节);4、以前一侧乳房曾患乳腺癌,手术治疗过,现在乳腺内又出现结节;5、有过乳腺良性增生或纤维瘤,切除后再次出现结节或肿块;6、结节或肿块经过穿刺检查后发现有不典型增生,提示有恶性的可能;7、怀孕前发现乳房有较明显的肿块(结节),最好手术治疗后再怀孕。如果在孕期发现肿块(结节),且是单发、有恶性可能的,那么可以考虑手术治疗。8、影像检查发现乳腺囊肿内有实性成分(囊肿内正常是液体成分,如果出现实性成分就是说可能囊肿里长了其他肿瘤),也建议手术切除。9、乳头出血,一种情况是导管内有肿瘤,而且发生了破损引起的。另外一种情况是恶性肿瘤侵袭到导管,也会引起乳头出血。10、检查发现有乳晕下小肿块(结节),建议手术切除。● 很多女性害怕疤痕,乳腺肿瘤手术哪些微创的治疗方法吗?目前很多年轻患者比较在意手术疤痕的问题。现在有两种比较微创的手术方式:一种是麦默通旋切手术,优点是在超声引导下进行手术,定位准确,且能找到比较小的肿块。其次是刀口很小,只有5mm,且可以选在比较隐蔽的位置做切口。缺点是需要医生有熟练的技术和技巧。(麦默通旋切手术)第二种是腔镜手术。对于比较大的肿块(3厘米以上),麦默通旋切手术很难切除,可以借助单孔腔镜技术,从腋窝下进入乳房。由于腋窝皮肤的伸展性比较大,所以复原性比较好。手术切口一般选择在腋窝天生的褶皱里,大概为1.5~2cm,这样乳房表面不会留下切口,腋窝下的切口愈合后也不容易看出来。(乳腺腔镜手术)本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录乳腺 增生都是病吗?乳腺 增生、乳腺结节(肿 瘤)是否会癌变?摸一摸就诊断“乳腺 增生”科学吗?乳腺 增生、乳腺结节(肿 瘤)啥时候应该手术?乳腺 增生、乳腺结节(肿 瘤)治疗后也要自检
1.什么是肝胆结石?见上图即知!肝胆结石是一种常见病、多发病,是指发生在肝胆系统内任何部位的结石,包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石、复合部位结石等。2.得了肝胆结石有什么表现?情况一:无任何不适感觉,在B超体检时发现,较大的结石不易引起胆囊的梗阻,可长期不发生症状。据说有50%的结石患者终身无症状哦!情况二:长期伴随慢性胆囊炎症状,如饭后上腹饱胀或隐痛不适,且多在进食油腻食物之后。情况三:平时有上腹不适及嗳气等消化不良症,易误认为是胃病。情况四:时而感到右上腹及肝区持续性的钝痛不适,易被误认为是肝炎。情况五:突然的右上腹绞痛,呈阵发性加剧,甚至向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐,这是结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管了,即胆绞痛。这种情况如果没有及时诊治,进一步发展会导致胆囊化脓、坏疽、穿孔,结石下滑至胆总管后还会引发急性化脓性胆管炎,甚至危及生命。3. 胆囊结石该怎么治?没有症状的健康的成年人,是可以不进行治疗的。如果您有糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病等基础疾病,在确诊之后是可以选择预防性胆囊切除,以绝后患。有症状且反复发作的患者,临床上对于手术治疗还是比较积极的,近年来腹腔镜下胆囊切除普及,其优点有目共睹:切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的患者,仍多选择进行开腹手术。所以,我们经常建议有症状且反复发作的病人,在非急性期行择期手术,降低手术风险,减少病人痛苦程度。4. 我还没有做好手术准备!/ 现在我没有时间手术!/ 我现在吃药不疼了!那么平时该注意些什么呢?禁酒!(太难了!)饮食要规律、早餐要吃好,低胆固醇饮食。少吃油腻的食物,胆汁是用来帮助消化脂肪的,所以吃了油腻的食物,就会促进胆汁分泌,胆囊收缩,易嵌导致胆绞痛、急性胆囊炎发作。不宜多喝牛奶,牛奶的脂肪球大,不易被消化外,对肠道有一定的刺激,且易加重胆囊负担,使病情加重。忌辛辣刺激的食物,如:辣根、辣椒油、咖喱、花椒等。本文系王小龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着国人健康意识的提高,体检的增加,超声技术的进步,我国甲状腺结节的检出率与手术量均大幅攀升。作为患者,检出甲状腺结节怎么办? 一、什么是甲状腺结节? 甲状腺是人体颈部的一个内分泌器官,甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块,说的通俗点,就是甲状腺内出现了异常的肿块,它可以是:甲状腺腺样结节,甲状腺感染炎症,囊肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤如甲状腺癌等。 二、甲状腺结节的人多吗? 甲状腺结节很常见,一般人群中通过触诊的检出率达3%~7%,高分辨率的超声检出率可高达20%~76%。其中5%~15%的甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌。良恶性甲状腺结节的临床处理不同,对患者生存质量的影响和涉及的医疗费用也有显著差异,因此对甲状腺结节的处理首先要判断其性质,鉴别其良恶性。 三、如何鉴别甲状腺结节的性质,区分其良恶性? (一)病史方面 1.以下情况良性可能性大 ①有桥本氏甲状腺炎 ②甲状腺肿的家族史 ③有甲亢或甲减的症状 ④痛性结节或质地柔软的结节 2.以下情况恶性可能性大 ①年轻(小于20岁)或老年(大于70岁),儿童期出现的甲状腺结节50%为恶性。 ②男性 ③儿童或青春期颈部外照射史 ④有甲状腺癌既往史 ⑤近期有发声,呼吸或吞咽改变 ⑥有甲状腺癌或Ⅱ型多发性内分泌肿瘤家族史 ⑦甲状腺查体时触及坚硬形状不规则,活动度差的结节。 (二)辅助检查 1.甲状腺功能检查 所有甲状腺结节患者均应作甲状腺功能检查,如果TSH低下,提示结节可能分泌甲状腺激素,应进一步作甲状腺核素扫描,以确定结节为高功能性(比周围正常甲状腺组织摄取率高)、等功能性(和周围正常甲状腺组织摄取率相同)或无功能性结节(比周围正常甲状腺组织摄取率低)。TSH正常,行甲状腺超声检查。TSH升高,提示甲状腺功能减退,需进一步测定甲状腺自身抗体或细针穿刺活检。一般认为,甲状腺功能亢进者甲状腺结节发生甲状腺癌的机率少,甲状腺结节如明确有甲亢或亚临床甲亢常提示结节为良性。 2.超声检查 甲状腺超声检查可明确甲状腺结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声特征、血流状况和颈部淋巴结情况,以及TI-RADS分级。以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大 ①实性低回声结节 ②结节血供丰富(TSH正常情况下) ③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如 ④微小钙化,针尖样弥散分布或簇状的钙化 ⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形边界不规则或模糊,内部回声不均,内部出现钙化,皮髓质分界不清,淋巴门消失或囊性变等。 一般人很难看懂以上报告,但可根据超声的TI-RADS分级判断其良恶性。I级:阴性,超声显示腺体大小回声正常。无结节,也无囊肿、钙化。Ⅱ级:检查所见为良性,恶性肿瘤的风险为0%。III级:可能为良性,恶性肿瘤的风险为2%。IV级:恶性比例为5%~50%需结合临床进一步判断。V级:提示癌的可能性大,达95%。 3.什么时候需要进行穿刺活检 术前行细针穿刺活检(FNAB),有助于减少不必要的甲状腺结节手术,并帮助确定恰当的手术方案。以下情况建议行FNAB: ①直径大于1cm的结节 ②超声检查怀疑颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节 ③儿童或青春期甲状腺结节 ④直径小于1cm,但超声提示有恶性变征象,童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史,有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史,伴降钙素水平异常升高等患者,可在超声引导下FNAB检查。 四、甲状腺结节的治疗措施 根据甲状腺结节的性质,选择恰当的治疗方案: 1.随访观察 对良性结节或结节性质无法确定者可随访观察。第一年每3~6月查一次彩超,若结节无变化,第二年开始6~12月复查一次彩超。随访中出现以下现象,建议手术治疗。出现局部压迫症状如气管或消化道压迫,结节生长过快,超声有恶性可能等。 2.酒精介入治疗 适于囊性结节,应注意排除囊肿未与血管相通,副作用有局部疼痛。 3.激光凝固治疗,射频消融治疗 适于良性结节,具有微创特点,但价格昂贵。 4.核素治疗 使用核素治疗,可使部分甲状腺结节缩小,副作用是甲减,一次性使用131I治疗,75%达到甲状腺功能正常,40%甲状腺缩小。 5.普外科手术治疗 甲状腺结节如出现以下情况:①出现与结节明显相关的局部压迫症状;②合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者;③肿物位于胸骨后或纵隔内;④结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素;⑤因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者。应手术治疗。 腹腔镜甲状腺手术,因其良好的术后外观效果,可作为良性甲状腺结节的首选方法,手术径路包括胸骨上切迹径路,锁骨下径路,前胸壁径路,腋窝径路等。 本文系王连武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
BI-RADS0级:是指评估不完全。需要召回病人,补充其他相关影像检查,或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。 以下为评估完全的最后分级: BI-RADS1级:阴性结果,未发现异常病变,亦即正常乳腺。 BI-RADS2级:良性病变,可基本排除恶性。定期复查即可。 BI-RADS3级:可能是良性病变,建议短期(一年以内,一般建议3~6个月)随访,医生需要通过短期随访观察 来证实良性的判断,如连续2~3年稳定,可改为BI-RADS2级。BI-RADS3级病变的恶性率一般
随着大家的健康意识越来越强,乳房自检的逐步普及,经常有很多女性朋友无意中发现乳房有了个肿块,于是一下子慌了神:怎么办?该不该去检查?会不会是癌呢?那么,对于年轻女性而言,乳房肿块到底有哪些常见的原因呢?让我们一一盘点: 1.纤维腺瘤 这是年轻女性乳房肿块的“常客”了。有研究表明,70%的年轻女性肿块为纤维腺瘤,而10%的女性一生中会患该病。它可以发生在青春期后的任何年龄,其中以18~25 岁最为常见。肿块一般呈卵圆形,表面光滑,质地硬实,边界清楚。它的病因还未完全清楚,但一般而言,与激素失调、药物影响等有关。 这类女性,往往是洗澡的时候摸到了可以活动的肿块,而没有什么其他的症状。而事实上,纤维腺瘤癌变的可能性很低,据统计,癌变率仅有0.038%-0.125%,基本上可以忽略不计。所以,患上纤维腺瘤,不要过分紧张,定期随访就好。 2.乳腺小叶增生 乳腺增生是最常见的乳房疾病,发生率为22.38%,占全部乳房疾病的75%。病人常常因为乳房疼痛前来就诊,有些人也能够摸到乳房里有一片增厚的区域。这些症状往往与月经周期有关。 严格来讲,单纯的乳腺小叶增生并不算一个“疾病”,而是乳房发育和复旧过程中的正常变化。月经前,随着雌激素增加,乳房间质出现水肿,同时小叶增多,引起乳房肿胀甚至有结节;月经来潮后,雌激素水平降低,以上症状会随之消退,这属于正常的生理现象。 3.乳腺囊性增生 乳腺囊性增生是在乳腺小叶增生之后,乳腺组织出现导管扩张甚至囊性扩张,所以叫做乳腺囊性增生。这种疾病一般好发于中年女性,乳房可有轻度胀痛,同时伴有肿块,月经来潮前几天显著增大,伴有疼痛,月经以后肿块缩小,疼痛消失,呈周期性的变化。 研究表明,单纯乳腺增生并不增加乳腺癌风险。但是,如果伴有不典型增生,就要格外留意,以免发展成乳腺癌。 4.乳腺炎 刚刚当上新妈妈,结果在喂奶的时候发现乳房胀痛,乳房局部皮肤发红甚至摸到包块,而妈妈也有可能出现发烧。这种情况下摸到的肿块,多半是乳腺炎在作怪。 大约 1/3 的初产妇在哺乳期第一个月会发生乳腺炎。急性乳腺炎的发生,主要是由于乳汁淤积和细菌入侵引起。 如果出现上述症状,应当及时就医,除了处理炎症之外,还应当让医生排除其他疾病的可能。 5.乳腺癌 近年来,乳腺癌的发病率逐年上升,已经跻身女性恶性肿瘤的第一名。在美国,平均每8位女性就有一位在一生中将罹患乳腺癌。一般而言,相对于中老年女性,年轻女性乳腺癌的乳腺癌发病率较低,但有研究表明,中国乳腺癌发病情况有年轻化的趋势。 乳腺癌往往表现为乳房中出现无痛、单个的小肿块,质地较硬,表面不光滑,与周围组织分界不太清楚。 除了肿块之外,有些患者还出现了局部皮肤的改变。比如,乳房皮肤有轻度的凹陷,好像一个“酒窝”;或者,皮肤出现水肿,增厚变粗、毛孔增大现象,像“橘子皮”一样,这也是乳腺癌的重要信号。另外,还需重点关注乳头,如果乳头突然出现凹陷、乳头不对称、乳头糜烂,甚至血性溢液,应特别注意作进一步检查。
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(腹横筋膜卵圆孔)突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟浅环(皮下环),可进入阴囊中,占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见,男女发病率之比为15:1。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出,不经内环,不进入阴囊,仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见。若不及时治疗,容易引起严重并发症。 治疗方法: 腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,甚至死亡。 1.保守治疗 保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等,这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展,但不能治愈,一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者,常用特制疝带压住疝环,缓解症状。 2.手术治疗 手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法,较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗,难复性疝则应限制在短期内手术,嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗,以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术,目前国际公认的是无张力疝修补技术,包括开放术式和腹腔镜术式。 (1)传统手术患者术前、术后禁食,术后要卧床数日、输液,安置尿管,患者术后疼痛剧烈,恢复慢,复发率高,许多合并有心、肺、脑血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉或局部麻醉而无法手术。 开放式无张力疝修补术,从国外引进后迅速普及。手术可在局部麻醉下进行,复发率低,疼痛小,一般只需住院2~5天,甚至可以门诊完成手术,术后恢复快。 (2)腹腔镜腹股沟疝修补近年来,腹腔镜手术取得重大进展。腹腔镜下全腹膜外修补术(简称TEP)只需两个0.5㎝、一个1㎝的切口,不进入腹腔,在腹膜外将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝突出的缺口。此法适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗,且创伤小、恢复快、复发率低。
阑尾炎(appendicitis)是常见的腹部外科疾病,可发生于任何年龄的人,尤其以青少年较多见。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,如阑尾穿孔致腹膜炎,甚至造成死亡。临床上常有转移性右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞计数增多等。 临床表现: 1右下腹痛 约55%的病人开始左上腹部或脐周围疼痛,酷似胃痛发作,几小时后转到右下腹痛,呈持续性胀痛,阵发性加重。阑尾发生坏疽时,可出现较剧烈的跳痛,而当阑尾穿孔前,疼痛特别严重,一旦穿孔后,阑尾腔内容物流出,疼痛似有减轻,但范围却扩大。这时用手按压腹部感到很硬,按压时腹痛加重,用手按压右下腹,然后猛一抬手,腹痛更加剧烈称为反跳痛,这就是发生了腹膜炎。 每个人阑尾的位置不一样,发生的腹痛也不一样,高位阑尾可表现为右腰部痛,而低位阑尾却有下腹坠痛。由于腹痛的程度和位置的变化,常常使急性阑尾炎被误诊为其他疾病,尤其是老人和小儿。所以,在临床上凡发生急性腹痛,均要与阑尾炎鉴别,以免耽误治疗,酿成大病。 2一般表现 病人可出现恶心,呕吐1~2次即止,并有食欲不振,腹胀,腹泻等症状。病人喜弯腰屈膝姿势侧卧。部分病人发烧、头痛、全身无力,化验血中白细胞总数增高。 3小儿急性阑尾炎的表现 12岁以下约占发病数的4%~5%。发病前多有感冒、扁桃体炎、腹泻等诱因,表现为寒战、发烧、恶心、呕吐及腹泻为主,腹痛位置可在右下腹、肚脐周围或全腹部,仔细检查腹部,仍是以右下腹压痛明显。小儿阑尾炎极易发生阑尾穿孔,穿孔后腹部仍然是柔软的,加之小儿叙述不清楚,容易误诊,导致病情加重。 4老人急性阑尾炎的表现 开始症状轻微,疼痛不重,不引起重视。而老人阑尾壁萎缩变薄变脆,易发生穿孔和坏死,加上老年人常患有糖尿病、心脏病、高血压等慢性病,给治疗造成困难,死亡率随年龄增长而增高,所以必须提高警惕,仔细检查,防止漏诊和误诊。